Halsey sprak onlangs met NME over het opnemen van het album met Reznor: “Allereerst dacht ik dat ik een brief aan de Kerstman schreef met de strekking: ‘Ik ben een heel braaf meisje geweest’. Ik was gewoon heel eerlijk en zei dat ik een grote fan was en dat ik jullie al jaren plagiaat heb gepleegd – slecht – en ik ben niet arrogant genoeg om te geloven dat ik jullie iets nieuws te bieden heb, maar dit album gaat over zwangerschap, genderidentiteit, lichaamsafschuw.”